UnitedHealthcare 커뮤니티 플랜 QUEST 통합 프로그램 FAQ

메디케이드는 자격 요건을 충족하는 저소득자를 위한 프로그램이며 주에 따라 적용 방법이 달라질 수 있습니다.

메디케이드 대상자가 되려면 본인 또는 자녀가 다음과 같은 요건을 충족해야 합니다.

• 하와이 거주민이어야 합니다.
• 미국 시민권자 또는 합법적인 거주민이어야 합니다.
• 특정 재산 및 수입 제한을 충족해야 합니다.
• 아래 그룹 중 하나에 속해야 합니다.
  • 부모 및 친지 간병인
  • 어린이
  • 임신한 여성
  • 신규 성인 그룹
  • 미국 시민권자가 아니지만 응급 의료 서비스를 필요로 함
  • 높은 의료 비용으로 인해 의료적 필요 집단에 속하는 자녀 또는 임신한 여성

귀하 또는 가입자는 무료 전화 1-888-980-8728(TTY/TDD: 711)번으로 전화하여 소비자 서비스 부서에 보험적용 의약품 목록의 인쇄 사본을 요청하거나 다음 링크를 방문할 수 있습니다. UnitedHealthcare에서 보장하는 의약품 검색QUEST Integration Program     

서비스를 신청할 때 신청자는 다음 서류를 우편으로 보내거나(가능한 경우) 직접 제출해야 합니다.

• 급여 명세서 또는 전체 가족 구성원의 월간 수입을 증명하는 기타 서류
• 메디케이드를 원하는 모든 개인의 사회 보장 번호(6개월 미만의 어린이인 경우 필요 없음)
• 메디케이드를 원하는 모든 개인의 가족 재산을 증명하는 서류(예: 은행 기록, 차량의 제조사, 모델 및 연식). 임신을 하여 신청했거나 자녀(18세 이하)만을 신청하는 경우 이런 서류는 필요하지 않습니다.
• 합법적인 거주자 서류 - 미국 시민권자가 아니면서 메디케이드를 원하는 경우
• 거주 증빙 서류(예: 가스, 전기 또는 수도 요금 청구서, 주택 소유주와 작성한 계약서). 18세 이하의 자녀만을 신청하는 경우에는 필요하지 않습니다.
• 참고: "허가받은 대리인"으로 선택한 친구나 다른 사람이 대신 신청할 수 있습니다. 또한 신청 과정을 도와줄 특정 언어 통역자나 수화 통역자를 요청할 수도 있습니다. 약속을 정할 때 통역자를 요청하십시오.

가입자가 의료적 긴급 상황에 놓인 경우:

• 가능한 한 빠르게 의료적 도움을 받아야 합니다. 911에 전화해서 도움을 요청하거나 가까운 응급실, 병원 또는 응급 치료 센터로 가십시오. 먼저 주치의나 다른 플랜 제공자의 승인 또는 진료 의뢰서를 받을 필요가 없습니다. 
• 주치의가 이후 가입자의 응급 치료에 참여해야 하기 때문에 가입자의 주치의에게 응급 상황에 대해 알려야 합니다. 가입자나 다른 누군가가 가능한 한 빨리, 보통 48시간 내에 전화로 주치의에게 알려야 합니다.

가입자가 일시적으로 플랜의 서비스 지역 외부에 있는 동안 긴급구호를 필요로 하는 경우에는 어떤 진료 제공자에게든 이 치료를 받을 수 있습니다. 긴급 치료 클리닉이나 의료시설에 가야할 때 가입자는 사전 허가를 받을 필요가 없습니다. 응급 상황이 아닌 의료적 문제가 있는 경우 PCP에게 전화하십시오. 플랜은 플랜 네트워크 내에서 받은 치료에 적용되는 비용 분담 수준으로 모든 긴급구호를 보장할 의무가 있습니다.

리퍼럴이란 귀하가 전문가 서비스를 받도록 PCP가 추천하는 것입니다. PCP가 추천하는 전문가가 당사 네트워크에 속해 있는 경우 리퍼럴은 필요하지 않습니다. 다음 서비스에 대해서는 리퍼럴이 필요하지 않습니다.
• 응급 서비스 
• 연간 검사, 자궁경부 세포진검사, 유방 검사, 피임 등 여성 건강 관리 서비스 
• 알코올 및 약물 사용에 대한 상담 또는 치료와 같은 정신 건강 서비스 
• 보장되는 가족 계획 서비스

일부 서비스는 QUEST 통합 플랜에 따라 승인 또는 권한이 있어야 이용할 수 있습니다. 이것을 사전 승인이라고 합니다. 필요한 경우 PCP 또는 의사가 사전 승인을 받는 과정을 도와 드립니다.

응급 상황에서는 사전 승인이 필요하지 않거나 응급 치료 센터로 가야 합니다.

또한 당사의 응급 여성 건강을 위한 의료 서비스 제공자 네트워크에 없는 여성 건강 서비스 제공자에게 진료를 받거나 QUEST 통합에 가입하기 전에 귀하가 임신한 상태로 임신 중기 또는 후기인 경우에는 사전 승인이 필요하지 않습니다.