건강 및 건강보험 관련 용어는 그 자체로 어렵습니다. 그런데 메디케이드와 메디케어에 동시에 가입할 경우 용어가 훨씬 더 어려워집니다. UnitedHealthcare는 모든 서비스를 알기 쉽게 안내해 드릴 것을 약속합니다. 이 문서에서는 이중 건강보험 플랜의 몇 가지 핵심 사항을 되도록 알기 쉽게 설명합니다. 

이중 이란 "2개" 또는 "둘 모두"를 뜻하는 용어입니다. 이중 건강보험 플랜에서 이중이란 메디케이드와 메디케어에 모두 가입되어 있는 분을 위한 플랜이라는 의미입니다. "이중 자격"이란 메디케어와 메디케이드 수혜 자격을 동시에 갖추었거나 취득한 사람을 나타내는 용어입니다. 이러한 사람들을 "이중 자격"자라고 합니다.

없습니다 . 똑같은 말입니다. 차이는 없습니다. 이중 플랜, 이중 건강보험 플랜, 이중 특수 필요 플랜 또는 줄여서 DSNP라고 해도 다 같은 의미입니다. 이 용어들은 전부 메디케이드와 메디케어에 모두 가입되어 있는 분을 위해 특별히 만들어진 건강보험 플랜의 유형을 일컫는 말입니다.

많은 분들이 그렇게 오해하시지만, 그렇지 않습니다. 이중 건강보험 플랜은 메디케이드 플랜을 대체하지 않습니다. 메디케이드 플랜은 그대로 유지하고, 기존의 메디케이드 혜택도 모두 동일하게 받습니다. 이중 건강보험 플랜은 메디케어 어드밴티지 플랜의 한 유형으로, 현재 메디케어 플랜을 대체합니다. 거기에 더해, 오리지널 메디케어에서 제공하지 않는 처방약 보장과 기타 다양한 혜택 및 특성까지 제공합니다.* 자세한 내용은 "메디케이드 수혜 자격을 잃습니까?" 기사를 참조하세요.

이중 건강보험 플랜에 가입할 수 있는 시기를 결정하는 규칙이 있습니다. 처음 메디케어 가입 자격이 되면 초기 가입 기간(IEP)이 주어집니다. 7개월의 IEP 기간은 다음과 같습니다.

• 65세가 되기 3개월 전에 시작
• 65세가 되는 달 포함
• 65세가 된 후 3개월 후에 종료

적격의 신상 변화가 있는 경우에는 특별 가입 기간(SEP)을 이용해 가입할 수 있습니다. 본인 보험의 적용 범위 변동이나 상실은 적격 신상 변화의 2가지 예에 불과합니다. 그러나 가입해야 하는 시기는 SEP의 이유에 따라 다를 수 있습니다.

또한, 메디케어 연례 가입 기간(AEP)도 있습니다. AEP는 매년 10월 15일부터 12월 7일까지 운영됩니다. AEP 기간에는 가입 자격이 있는 모든 사람이 메디케어 플랜에 가입하거나 전환할 수 있습니다. 오리지널 메디케어에서 이중 건강보험 플랜으로 전환하는 경우도 포함됩니다.

가입한 후에는 이중 건강보험 플랜을 갱신할 필요가 없습니다. 이중 건강보험 플랜은 자격을 유지하는 한 매년 자동으로 갱신됩니다. 단, 이중 건강보험 플랜 자격을 유지하려면 매년 메디케이드 자격을 다시 인증받아야 합니다.

"Dual Complete"는 UnitedHealthcare에서 제공하는 이중 건강보험 플랜의 브랜드명입니다. UnitedHealthcare는 40년이 넘게 특수한 치료가 필요한 분들에게 서비스를 제공해왔습니다. 현재 UnitedHealthcare는 다른 어떤 건강보험 회사보다 더 많은 주에서 더 많은 이중 자격 가입자를 보유하고 있습니다.¹

UnitedHealthcare는 수천 가지 의료 용어와 그 의미를 온라인 목록으로 만들어 무료로 제공합니다. 이 목록을 Just Plain Clear라고 하며, 업계 최대 규모의 용어집입니다. 

팁: 이후 언제든 필요할 때 라이브러리에 손쉽게 접속할 수 있도록 즐겨찾기 목록에 링크를 추가하십시오.

*혜택 및 특약은 플랜/지역에 따라 다를 수 있습니다. 제한 및 예외가 적용됩니다.
¹2021 8월 가입 데이터의 CMS 시장 점유율