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전체 vs 부분 이중 자격 — 차이점은 무엇일까요?

게시: 2022년 7월 12일

마지막 업데이트 날짜: 2022년 7월 12일

전체 이중 자격을 갖는다는 것은 무엇을 의미할까요?

이중 자격이란 누군가가 메디케어와 메디케이드 자격을 모두 갖춘다는 것을 의미합니다. 전체 이중 자격을 갖는다는 것은 귀하에게 메디케어 혜택뿐만 아니라 전체 주 메디케이드 혜택에 대한 가입 자격이 있다는 것을 의미합니다. 전체 이중 자격 요건에 부합하여 가입 자격이 있는 사람은 또한 이중 특수 필요 플랜(D-SNP)에 가입할 자격이 있을 수 있습니다.* 이 플랜은 기존의 메디케어 및 메디케이드 혜택 외의 추가 혜택을 제공하는 메디케어 어드밴티지 플랜의 일종입니다.

메디케어는 보장 대상에 해당하는 치료 및 혜택의 비용 대부분을 보장하지만, 메디케이드는 본인 부담금, 공동보험금, 공제액 및 보험료 중 일부 본인 부담 비용을 지불해 줍니다. 또한 메디케이드는 장기 치료와 같이 이중 특수 필요 플랜이 보장하지 않는 혜택을 보장합니다.

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 이중 특수 필요 플랜에 대해 알아야 할 모든 내용이 편리하게 하나의 가이드에 들어 있습니다.

부분 이중 자격을 갖는다는 것은 무엇을 의미할까요?

부분 이중 자격이란 어떤 사람에게 메디케어 저축 프로그램(MSP)의 자격이 있다는 것을 의미합니다. MSP는 각 주의 메디케이드 프로그램에 의해 관리됩니다. MSP는 메디케어 파트 A 및 파트 B 보험료와 같은 특정 메디케어 비용을 보장하지만, 부분 이중 자격을 가진 사람들은 메디케이드 의료 혜택 전체를 보장받지는 못합니다.

부분 이중 자격 요건에 부합하여 가입 자격이 있는 사람은 또한 이중 특수 필요 플랜(D-SNP)에 가입할 자격이 있을 수 있습니다.* 메디케어는 보장 대상에 해당하는 치료와 혜택의 비용 대부분을 보장하지만, 부분 이중 자격자의 경우 본인 부담 비용을 지불할 책임이 있습니다.

메디케어 저축 프로그램(MSP)은 부분 이중 자격에 어떤 도움이 됩니까?

메디케어 가입자가 의료 서비스를 받을 경우, 메디케어는 전체 서비스 금액을 보장하지 않습니다. 메디케어 가입자는 비용 분담금 또는 본인 부담 비용이라고 하는 나머지 금액은 지불해야 할 책임이 있습니다. 이러한 금액은 보험료, 공동 부담금, 공동보험 또는 공제액이라고 흔히 알려져 있습니다. 각 주의 메디케이드 프로그램은 MSP를 통해, 부분 이중 자격에 해당하는 사람들을 위해 이러한 비용 중 일부를 지불할 수 있도록 지원해 주고 있습니다. 메디케이드가 제공하는 지원금(또는 비용 분담)의 금액은 주로 다음 2가지 사항에 따라 달라집니다.

  1. 개인이 버는 금액이 어느 정도인가(소득)
  2. 소유하고 있는 재산이 어느 정도인가(자산) - 주택 등
전체 이중 자격에 해당하지 않는 사람들의 경우, 메디케이드는 메디케어 보장에 대한 본인 부담 비용 중 일부를 보장해 주는 도움을 제공해 줄 수 있습니다.

부분 이중 자격은 4가지 서로 다른 종류로 나뉩니다.

4가지 부분 이중 자격의 범주는 다음과 같습니다.

  1. 적격 메디케어 수혜자(QMB) 
    QMB 프로그램은 메디케어 파트 A(병원보험) 및 메디케어 파트 B(의료보험)의 보험료 납부를 지원합니다. QMB 자격에 해당하는 가입자는 본인 부담금, 공제액 및 공동보험에 대한 비용 분담을 또한 지원받습니다.
  2. 특정 저소득층 메디케어 수혜자(Specified Low Income Medicare Beneficiary, SLMB)
    SLMB 프로그램은 메디케어 파트 B(의료보험)에 대한 보험료의 경우에만 납부를 지원합니다.
  3. 유자격자(Qualified Individual, QI)
    QI 프로그램은 메디케이드 파트 B(의료보험)의 보험료 납부를 지원하지만, 이러한 가입자는 SLMB에 해당하는 가입자보다 소득이 더 높을 수 있습니다.
  4. 유자격 장애인 및 근로자(Qualified Disabled and Working Individuals, QDWI)
    QDWI 프로그램은 메디케어 파트 A(병원 보험)의 보험료 납부를 지원합니다. 이 프로그램은 장애인이지만 다시 일을 시작한 사람들을 위한 것입니다. 다시 일을 시작한 결과로, 이러한 장애인 분들은 보험료를 지불하지 않아도 되는 메디케어 파트 A 보장 혜택을 상실하게 되었습니다.

이중 자격 의료보험 플랜을 찾기 위한 도움 받기

귀하, 가족 구성원 또는 간병하고 계신 분이 전체 또는 부분 이중 자격에 해당한다고 생각하십니까? 아래 검색 필드를 사용하여 해당 지역에서 이용 가능한 플랜을 확인하실 수 있습니다. 잘 모르시겠으면, 면허를 소지한 당사의 에이전트와 전화를 통해 상담하십시오. 당사의 에이전트가 선택하실 수 있는 모든 선택지에 대해 설명드릴 것이며 귀하에게 적합한 이중 자격 건강 플랜을 찾도록 도와드릴 것입니다.

1-844-812-5967(TTY: 711)번으로 전화하기
주 7일, 오전 8시~오후 8시(현지 시각). Se habla español.

*부분 이중 자격에 해당하는 사람에 대한 보장 혜택은 특정 지역에서만 제공됩니다. 

지역에서 제공되는 UnitedHealthcare 플랜에 대해 알아보십시오.

이중 자격 또는 메디케이드 플랜 혜택은 거주 지역에 따라 달라질 수 있습니다. 우편번호를 사용해 귀하에게 필요한 의료 서비스를 보장하는 플랜을 찾아보십시오.

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문의처:
1-844-812-5967 / TTY: 711
주 7일, 오전 8:00 - 오후 8:00(현지 시간)

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