FAQ

메디케이드와 메디케어에 모두 가입되어 있는 분을 위한 FAQ 및 그 답변을 살펴보십시오.

메디케어는 연방 정부가 운영하는 국가 건강보험 프로그램입니다. 65세 이상의 국민을 대상으로 하며 65세 미만인 국민 중 특정 장애가 있는 분도 대상이 됩니다.

메디케이드는 저소득층 성인, 어린이, 임산부, 노인, 장애인을 비롯한 수백만 미국인에게 건강 보험 혜택을 제공하며, 주 정부와 연방 정부가 공동으로 자금을 지원합니다. 메디케어는 연방 정부 프로그램입니다. 65세 이상의 국민을 대상으로 보험 혜택을 제공하며 65세 미만인 국민 중 장애로 인해 자격이 부여된 분도 대상이 됩니다.

메디케어 파트 C라고도 하는 메디케어 어드밴티지 플랜은 메디케어 파트 A 및 B라고도 하는 오리지널 메디케어의 대안을 제공합니다. 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜은 파트 A 및 B에 따른 보상을 대체하고 때로 추가적인 보상 혜택을 포함하기도 합니다. 여기에는 주로 낮은 비용으로 치료를 받을 수 있는 특정 가맹 의사 및 의료 관리 제공자가 포함되지만 항상 그런 것은 아닙니다.

이중 건강 플랜 또는 축약해서 DSNP라고 하는 이중 특수 필요 플랜은 메디케어와 메디케이드 자격을 모두 갖춘 사람들을 위해 기획된 것입니다. 이중 건강 플랜은 메디케이드 건강보험과 함께 운영됩니다. 모든 메디케이드 혜택도 계속 받을 수 있습니다. 이중 건강 보험 플랜은 유자격 의사의 진료, 입원, 처방약 비용을 보장합니다. 이러한 이중 건강 플랜은 유자격 가입자에게 오리지널 메디케어 및 별도의 파트 D 플랜보다 더 많은 의료 혜택을 제공할 수 있습니다.

이중 건강보험:

  • 이 플랜은 장애, 나이 및/또는 건강 상태 때문에 추가 지원이 필요한 사람을 위해
    마련되었습니다.
  • 오리지널 메디케어보다 더 많은 혜택을 제공합니다.
  • UnitedHealthcare와 같은 민간 보험사가 제공합니다.
  • 추가 비용이 없습니다.  

(보험료를 지불하는 가입자, 즉 보험 혜택을 받기 위해 일정 금액을 지불하는 가입자도 보조금 수혜 대상이 될 수 있으며, 이 보조금을 의료 비용을 충당하는 데 이용할 수 있습니다.)

이중 건강보험 플랜은 일반적으로 메디케어나 메디케이드를 통해 이용할 수 없는 혜택과 서비스를 제공합니다. 이중 건강 보험 플랜에 가입하면 메디케이드 혜택을 그대로 유지하면서 오리지널 메디케어보다 더 많은 혜택을 추가 비용 없이 제공받습니다.

UnitedHealthcare 이중 건강 보험 플랜에는 다양한 혜택과 기능이 있습니다.1

당사 플랜은 다음을 보장할 수 있습니다.

  • 정기적인 치과 관리
  • 수백 가지 건강 제품을 구매할 수 있는 크레딧
  • 시력 검사, 안경 구매에 사용할 수 있는 크레딧
  • 청력 검사, 보청기 구매에 사용할 수 있는 크레딧
  • 기타

일부 이중 건강 보험 플랜에는 케어 코디네이션 서비스도 포함됩니다. 이 서비스는 복잡한 의료적 요구가 있는 사람에게 특히 유용한 서비스로, 의사, 전문가, 케어 서비스를 쉽게 관리할 수 있도록 도움을 드립니다.

1 UnitedHealthcare가 제공하는 이중 보험 플랜과 플랜에 포함된 구체적인 혜택은 거주 지역에 따라 다를 수 있습니다. 해당 지역에서 제공되는 이중 플랜에 대해 자세히 알아보려면 당사 홈 페이지(UHCCommunityPlan.com)에서 검색 기능을 사용하십시오.

예. 메디케어 및 메디케이드 자격을 모두 갖춘 일부 가입자의 경우에 가능합니다. 이 가입자는 나이(65세 이상) 또는 장애로 인해 메디케어 수혜 자격이 있습니다. 또한 거주 중인 주의 메디케이드 요건을 충족하여 메디케이드 수혜 자격도 있습니다. 메디케어와 메디케이드 자격을 동시에 갖춘 사람들을 "이중 자격" 가입자라고 합니다.

"이중 자격"이란 메디케어와 메디케이드 자격을 동시에 갖춘 사람들을 지칭하는 용어입니다. 이 사람들은 두 프로그램 모두 수혜 자격이 있으므로 "이중 자격" 가입자라고 합니다.

메디케이드는 각 주 정부가 주 차원에서 관리하는 건강보험 프로그램입니다. 하지만 주 정부가 실제로 건강보험을 제공하는 것은 아닙니다. 주 정부와 계약을 맺은 UnitedHealthcare 같은 민간 보험사에서 메디케이드 및 기타 정부 건강보험 프로그램의 수혜자에게 의료 혜택을 제공합니다. 당사의 정부 후원 건강보험은 UnitedHealthcare Community Plan이라는 이름으로 운영됩니다.

UnitedHealthcare 건강보험은 United Healthcare Insurance Company에서 제공합니다. 당사(및 다른 민간 보험사)는 연방 정부 기관 및 주 정부 기관과 협력하면서 정부 후원 건강보험을 제공합니다. 당사는 메디케어와 직접적인 관련이 없습니다. 당사는 CMS(메디케어 및 메디케이드 서비스 센터), 그리고 여러 주 정부와 협력하면서 메디케어 및 메디케이드 수혜자 여러분께 건강보험 혜택을 제공합니다.

거주하는 주의 메디케이드 프로그램을 관리하는 주 정부 기관을 통해 신청해야 합니다. 궁금한 점을 알아보거나 해당 지역에서 UnitedHealthcare Community Plan을 통해 제공되는 혜택을 확인하려면 당사 홈 페이지(UHCCommunityPlan.com)에서 검색 기능을 사용하십시오.

메디케이드를 신청할 때는 신청서를 작성해해야 합니다. 주마다 메디케이드 자격 요건이 다릅니다. 다음과 같은 여러 문서가 필요합니다.

개인 정보

  • 가족 구성원에 대한 정보(이름, 생일 및 사회 보장 번호)
  • 시민권 보유 증명서

금융 정보

  • 임대료 또는 융자금 정보
  • 지출 내역(공과금, 탁아 등)
  • 자동차 정보
  • 계좌 거래 내역서
  • 수입(급여 명세서)

의료 정보

  • 현재의 의학적 건강 상태를 나타내는 장애 또는 의료 기록 증명서
  • 최근 병원비 청구서

모든 주에서 메디케이드는 일부 저소득층 국민, 가족 및 어린이, 임산부, 노인, 장애인에게 건강보험 혜택을 제공합니다. 일부 주에서 메디케이드의 보장 대상 범위에는 특정 소득 수준 미만의 모든 저소득 성인이 포함됩니다.

메디케이드 대상자의 구체적인 자격 요건은 거주 지역에 따라 다릅니다. 거주 중인 주에서 메디케이드 가입 자격이 있는지 확인하려면 해당 주의 메디케이드 웹 사이트를 방문하십시오. 웹 사이트에서 자격 요건을 확인하시기 바랍니다.

UnitedHealthcare Community Plan에서 제공하는 각 건강보험의 "Plan Details(플랜 정보)" 페이지에 주 정부 메디케이드 담당 기관의 웹 사이트 링크가 있습니다. 해당 지역에서 제공되는 플랜을 확인하려면 당사 홈 페이지(UHCCommunityPlan.com)에서 검색 기능을 사용하십시오.

Affordable Care Act에서 CMS(메디케어 및 메디케이드 서비스 센터) 내에 사무소를 새로 개설했습니다. 이 Medicare-Medicaid Coordination Office에서는 메디케어와 메디케이드에 이중으로 가입된 가입자가 양질의 의료 서비스를 원활하고 완전하게 이용할 수 있도록 지원합니다. 이 사무소는 두 프로그램이 효과적으로 함께 적용하여 치료를 향상시키고 비용을 낮추는 것을 목표로 합니다.

메디케이드 프로그램은 특정 메디케어 비용을 충당함으로써 메디케어에 도움을 줄 수 있습니다. 또한 청력, 이동, 시력, 치과, 장기 간호 등 메디케어에서 제공하지 않는 혜택을 보장합니다.

메디케어와 메디케이드는 각각 별개의 프로그램으로, 자격 요건이 서로 다릅니다.

메디케어의 자격 요건은 다음과 같습니다.

  • 65세 이상이거나, 65세 미만이고 장애 또는 기타 특수 상황에 근거하여 대상자입니다.
    그리고
  • 미국 시민이거나, 최소 5년 동안 연속하여 미국에서 살고 있는 합법적인 거주자입니다.

메디케이드 혜택의 자격 요건은 다음과 같습니다.

  • 65세 미만이고 저소득 가정, 임산부와 어린이, 보조적인 소득 보장을 받는 개인, 장애인 또는 기타 특수한 상황의 요건에 부합합니다.
  • 65세 이상이고 다음에 해당합니다.
    • 주 정부로부터 추가 지원 또는 원조를 받습니다.
    • 시각 장애인이거나 장애가 있지만 장기 치료는 필요 없습니다.

Affordable Care Act의 일환으로 대부분의 주에서는 65세 미만 저소득 성인을 모두 포함하도록 메디케이드 보장 범위를 확대하기로 결정했습니다. 나머지 주에서도 곧 같은 결정을 내릴 것으로 보입니다. 많은 사람들이 본인이 대상자라는 사실에 놀라고 있습니다. 그런 만큼 수시로 확인해보는 것이 좋습니다.

거주 중인 주에서 메디케이드 가입 자격이 있는지 확인하려면 해당 주의 메디케이드 웹 사이트를 방문하십시오. 웹 사이트에서 자격 요건을 확인하시기 바랍니다.

1. 주 정부의 메디케이드 혜택을 받습니까? (그렇다면 주 정부 메디케이드 카드를 받게 됩니다.)

65세 미만이고 저소득 가정, 임산부와 어린이, 보조적인 소득 보장을 받는 개인, 장애인 또는 기타 특수한 상황의 요건에 부합합니다.

  • 65세 이상이고 다음에 해당합니다.
    • 주 정부로부터 추가 지원 또는 원조를 받습니다.
    • 시각 장애인이거나 장애가 있지만 장기 치료는 필요 없습니다.

2. 메디케어 파트 A 및 B의 대상자입니까?

  • 65세 이상이거나, 65세 미만이고 장애 또는 기타 특수 상황에 근거하여 대상자입니다.
    그리고
  • 미국 시민이거나, 최소 5년 동안 연속하여 미국에서 살고 있는 합법적인 거주자입니다.

3. 이중 플랜이 제공되는 지역에 거주하고 있습니까?

현재 거주하는 곳이 서비스 지역인지 확인하려면 UnitedHealthcare 공인 영업 대리인에게 문의하시기 바랍니다. 또는 해당 지역에서 제공되는 플랜을 확인하려면 당사 홈 페이지(UHCCommunityPlan.com)에서 검색 기능을 사용하십시오.

4. 건강 요건을 충족하십니까?

대개 ESRD(말기 신장 질환)라고도 하는 말기 신부전을 앓고 있는 사람은 이중 플랜에 가입할 수 없습니다. 이에 해당하는 경우 UnitedHealthcare 공인 영업 대리인에게 연락하여 특수한 상항에 대해 상담하십시오.

2020년 1월 1일에 DSNP의 무제한 특수 가입 기간이 끝납니다. 가입 변경 사항은 다음 달 첫날부터 적용됩니다.

참고: 이중 건강 보험 플랜 자격을 유지하려면 매년 메디케이드 자격을 재인증받아야 한다는 점을 잊지 마십시오. 이중 건강보험 플랜은 자격을 유지하는 한 매년 자동으로 갱신됩니다.

 

아닙니다. 소개 없이도 모든 네트워크 내 의사, 병원 또는 클리닉으로부터 케어를 받을 수 있습니다.

UnitedHealthcare 이중 플랜 가입자가 메디케이드 자격을 상실하면 6개월 동안 보류 상태가 됩니다. 이 기간 동안 가입자는 본인 부담금, 공동보험, 공제액, 보험료 등 메디케어 비용 분담분을 지불해야 합니다. 6개월이 지날 때까지 메디케이드 자격을 다시 획득하지 못하면 당사 이중 플랜의 가입이 취소됩니다.

하지만 이중 플랜은 언제라도 가입하실 수 있습니다. 메디케이드 보장을 다시 획득하면 UnitedHealthcare 공인 영업 대리인에게 문의하여 이중 플랜에 재가입하면 됩니다.

당사 이중 플랜은 일반적으로 예방 케어와 정기적인 서비스를 가입자의 추가 비용 부담 없이 보장합니다. 또한 메디케이드 혜택 코디네이션 서비스도 제공합니다. 당사 이중 플랜에서 일반적으로 보장되는 다른 표준 혜택은 다음과 같습니다.

  • 치과
  • 시력
  • 청각
  • 교통편 지원
  • 24시간 NurseLine™
  • 기타 다양한 혜택 및 특징

지역에서 제공되는 UnitedHealthcare 플랜에 대해 알아보십시오.

참고: 가입자에게 제공되는 이중 적격 플랜은 거주 지역에 따라 결정됩니다. 귀하에게 해당하는 UnitedHealthcare Dual Complete® 플랜을 찾으려면 거주하는 주에서 플랜을 검색하십시오. 

아직 질문이 있습니까?

당사가 언제든 도와드리겠습니다.

문의처:
1-844-812-5967
TTY: 711

운영 시간: 주 7일, 오전 8:00 - 오후 8:00(현지 시간)

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