UnitedHealthcare Community Plan - Indiana Hoosier Care Connect

대체 요법

몸 상태를 호전시키는 데 도움이 되지만 귀하의 혜택 보험 적용 범위에 해당되지 않는 방법이 있는 경우가 있습니다. 일년에 최대 $200까지 환급해 드립니다. 이 프로그램에 참여하려면 영수증 사본을 제출하셔야 합니다. 여기에는 다음 사항이 포함되나 이에 국한되지 않습니다.

• 비타민 및 미네랄
• 허브/약초 치료(한방 요법)
• 치료 목적의 마사지
• 침술
• 필수 오일

천식 및 COPD 보조 용품

천식 또는 COPD를 조절할 수 있게 도와드릴 수 있습니다.

필요한 서비스 또는 용품을 얻는 데 도움이 필요하다면, 가입자 서비스에 문의하십시오. 저희가 도움을 드릴 수 있습니다.

• 의약품 및 용품 수령
• 담당 의사와의 약속 잡기
• 개인적 지원을 받기 위해 케어 관리사와 연결하기
  

의사 선택

귀하에게는 귀하의 주치의가 될 일차 의료 서비스 제공자(primary medical provider, PMP)가 배정됩니다. PMP는 귀하의 진료 대부분을 담당하는 사람입니다. 여기에는 검진, 치료, 백신 접종, 경미한 부상 및 건강 우려사항이 포함됩니다. 기타 우려사항이 있는 경우 담당 PMP와 상의하십시오. 귀하의 담당 PMP는 귀하에게 적합한 진료 옵션을 결정하는 데 도움을 드릴 수 있습니다.

귀하의 PMP는 다음을 주로 담당하는 주치의입니다.

• 검진, 암 검진 및 백신 접종과 같은 예방 치료
• 질병 또는 상해에 대한 치료
• 특정 질환에 대한 전문의 의뢰

Doctor Lookup(의사 조회) 도구를 사용하여 담당 의사가 당사 네트워크 소속인지 확인하실 수 있습니다. 담당 의사가 없거나, 있더라도 당사 네트워크에 속해 있지 않은 경우, 가까운 곳에 있는 새 의사를 찾는 데 도움을 드릴 수 있습니다. 귀하는 언제든지 PMP를 변경하실 수 있습니다.

고객 참여 센터

귀하는 의료 서비스와 관련된 모든 과정에서 귀하를 도울 개인 가입자 서비스 네비게이터(Member Service Navigator)를 배정받게 됩니다. 네비게이터는 다음과 같은 도움을 드릴 수 있습니다.

• Hoosier Care Connect 프로그램 이해
• 의사, 치과의사, 안과 의사 찾기
• 혜택 및 보험 적용 범위 설명
• 귀하가 이용할 수 있는 특수 프로그램에 대한 상담
• 필요한 경우 진료 관리사와 연결
• 식품, 주거공간, 교통편, 취업, 안전감을 느끼는 것, 교육 수료 등의 기타 문제들과 관련해 도움이 될 수 있는, 귀하와 가까운 곳에 위치한 자원 찾기
• 주소, 전화번호, 이메일 같은 개인 연락처 정보 업데이트를 지원함
• 당사에서 귀하가 선호하는 연락 방식(이메일, 전화, 우편)에 대해 정확히 숙지하고 있는지 확인하기
• 전문 진료 및 행동 건강 등 의료인과 관련된 문제 해결
• 사전 승인, 서비스 비용 지급, 진료 제공, 및 가족 복지 등으로 인한 어려움을 해결하도록 지원함

당뇨병 지원

당뇨병을 앓고 있는 분인 경우, 더 편하게 생활하실 수 있도록 도와드리겠습니다. 최상의 건강 상태를 유지하는 데 도움이 되는 의약품, 소모품 및 교육을 받게 됩니다. 또한 당뇨병을 관리하기 위한 간단한 조치를 실천할 경우 기프트 카드를 받게 되실 것입니다.

응급실 방문

응급 상황 시에는 가장 가까운 응급실을 방문하십시오. 이는 보장되는 서비스입니다. 응급실에 가기 위해서는 어떤 승인도 필요하지 않습니다. 응급실에 있는 동안에는 필요한 모든 서비스를 받을 수 있습니다. 의사와 간호사는 귀하가 퇴원할 수 있을 만큼 안정된 상태가 되면 알려줄 것입니다.

사후 안정화 서비스도 보장됩니다. 이는 응급 상황이 끝난 후 귀하가 받는 모든 치료입니다. 추가 검사나 서비스가 필요한 경우 응급실 직원이 UnitedHealthcare에 전화하여 승인을 요청할 것입니다. 이는 귀하의 상태가 안정된 후에만 일어납니다.

장비 및 의료용품

자택에서 건강과 안전을 유지하는 것은 중요합니다.

당사의 플랜은 담당 의사가 주문하는 의료 장비를 보장해 드립니다. 다음과 같은 소모품이 필요할 수 있습니다.

• 병상
• 산소 탱크 및 용품
• 보행보조기구 또는 휠체어

피트니스 멤버십

One Pass 피트니스 프로그램 이용 대상은 만 18세 이상의 가입자로 제한됩니다. 한 가지를 선택해서 이용해 보시거나 모두 이용해 보실 수 있습니다! 코드 하나로 다음과 같은 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다.

• YMCA 및 Anytime Fitness와 같은 주 전역에 있는 체육관
• Daily Burn 및 Yoga Works와 같은 온라인 프로그램

또한 가정용 피트니스 키트를 보내드릴 수도 있습니다. 이 키트에는 운동 장비 및 운동 효과를 극대화하기 위한 지침이 포함되어 있습니다.

가입자는 YourOnePass.com을 방문하여 합류하실 수 있습니다.

발 관리

발 관리에 대한 당사의 보험 적용 범위에는 일상적인 발 관리가 포함됩니다.

당뇨와 같은 특정 문제가 있는 경우, 발을 잘 관리하면 더 심각한 문제를 예방할 수 있습니다. 당사는 발을 건강한 상태로 유지하기 위해 필요한 검사를 제공해 드립니다.

위탁 진료 지원

위탁 진료는 안전 문제로 인해 더 이상 자신의 집에 머물 수 없는 어린이에게 제공되는 임시 서비스입니다. 당사는 수양 보호자와 어린이를 지원하는 프로그램을 갖추고 있습니다.

Health Watch는 위탁 보호 중인 어린이가 담당 의사를 통해서 모든 연령에 적합한 검진 및 치료를 받을 수 있도록 돕는 프로그램입니다.

UnitedHealthcare의 On My Way(OMW)는 청년들이 위탁 보호 시기를 지나 성인기로 전환되고 독립할 수 있도록 돕기 위해 설계된 도구입니다. 이 도구는 가입자용 보안 포털에서 찾으실 수 있습니다.

OMW 도구를 통해 전환기 연령의 위탁 보호 청소년을 또래 지지 직원과 연결해드릴 수 있으며, 해당 도구에는 다음과 같은 기술을 가르치는 모듈이 갖춰져 있습니다. 

• 금전 관리 
• 주거공간 확보 
• 이력서 작성 
• 취업 
• 대학 진학 지원
• 개인 목표 설정 
• 또한 이 플랫폼은 청소년이 위탁 보호기에서 성인기로 전환된 후 편리하게 이용할 수 있도록 출생 증명서 및 운전면허증 정보와 같은 보안 문서를 보관할 수 있는 금고를 제공합니다.

이러한 프로그램과 기타 위탁 보호 지원 프로그램에 대해 자세히 알아보려면 가입자 서비스 부서에 전화를 통해 문의하십시오.

무료 리워드 프로그램

자신의 건강을 관리할 때마다 보상해드립니다. 보상은 변경될 수 있습니다. 자세한 내용은 가입자 서비스 부서에 전화를 통해 문의하십시오. 다음과 같은 활동을 하면 선물 카드를 받을 수 있습니다.

• 이 건강 플랜에 대한 신규 가입자이신가요? 건강 니즈 검사 실시($35 기프트 카드, 가입 첫 90일 동안 모든 신규 가입자에게 한번 제공, 모든 연령)
• 치과 방문($25 기프트 카드, 연 1회 제공, 모든 연령)
• 금연($25 기프트 카드, 1회 제공, 어떻게 금연했는지 알려주세요)
• 웰빙 진료 또는 연례 건강검진($25 기프트 카드, 연 1회 제공, 모든 연령)
• 자녀 예방접종! 1회 수막구균 백신, Tdap, 인간 유두종 바이러스 백신 접종 완료. ($50 기프트 카드, 2024년에 13세가 되는 가입자에게 1회 제공)
• 정신 질환 또는 자해로 인해 병원에서 하룻밤을 지낸 후에 후속 진료에 참여함(두 개의 기프트 카드 이용 가능, 7일 후속 진료에 $100, 30일 후속 진료에 $50)

Healthy First Steps®

임신을 하면, 친척과 친구로부터 도움과 조언을 받습니다. 그래도 모든 임신은 어렵습니다. 이 프로그램에서는 임신 기간 중 가입자 여러분을 지원해 줍니다. 시작하려면 가입자 서비스에 문의하십시오.

당사는 다음과 같은 서비스를 도와드릴 수 있습니다.

• 산모와 아기 모두를 위한 의사 찾기
• 영양, 피트니스, 안전에 대해 알아보기
• 귀하와 아기가 건강한 출발을 하는 데 도움이 되는 물품 받기
  

고등학교 검정고시 졸업증명서(High School Equivalency, HSE)

고등학교를 마치기에 아직 늦지 않았습니다. 고등학교 졸업 자격(HSE)을 얻는 데 저희가 도움을 드릴 수 있습니다. 본 프로그램은 무료 프로그램입니다. 만 16세 이상의 모든 가입자가 이 프로그램에 참여할 수 있습니다.

자세한 내용은 가입자 서비스로 문의하시기 바랍니다.

가정 기반 서비스

수술 후 또는 심각한 질병이나 장애가 있는 경우, 일상적인 일에 추가 도움이 필요하실 수 있습니다. 당사 플랜은 승인 및 담당 의사의 지시가 있을 경우, 다음과 같은 서비스를 보장합니다.

• 제한된 시간 동안의 전문 간호 서비스 
• 물리치료, 언어치료, 작업치료를 포함한 특수 치료 
• 의료용품

입원

이 플랜은 입원과 관련된 모든 병원 비용을 지급하므로, 비용 걱정 없이 휴식과 치료에 전념하실 수 있습니다.

당사 플랜은 다음을 보장합니다.

• 입원 치료
• 외래 진료
• 실험실, X-선 및 기타 검사

퇴원한 후에도 혼자가 아닙니다. 당사는 귀하가 필요한 후속 진료를 받음으로써 가정에서도 지속적으로 치료받으실 수 있도록 돕기 위해 최선을 다하고 있습니다.

특수 필요 플랜을 이용하는 분

당사는 특수 필요 플랜을 이용하는 분들을 지원하는 서비스를 다수 갖추고 있습니다. 당사는 귀하가 다음의 서비스를 이용할 수 있도록 보장하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 

• 의료 서비스 시스템을 잘 이해할 수 있도록 도와드리며 개인 가이드 역할을 하는 ‘가입자 서비스 네비게이터’ 
• 필요한 모든 서비스를 받을 수 있도록 지원 
• 주거 공간, 취업 기회 및 건강 식품과 같은 사회적 요구에 대한 지원 
• 의료 서비스 진료 예약을 위한 왕복 교통편 제공 
• 자료를 필요한 형식으로 제공함

또한 당사는 터치에 예민한 가입자를 위해 특수 치과 케어를 제공합니다. 자세한 내용을 알아보려면 가입자 서비스에 문의하십시오.

저렴한 비용의 인터넷 이용

다음과 같은 할인을 요청하실 수 있습니다.

• 인터넷 서비스에 대해 매월 최대 $30
• 적격 부족 토지에 있는 가구에 대해 매월 최대 $75
• 참여 제공업체에서 노트북, 데스크톱 컴퓨터, 또는 태블릿 구매 시 최대 $100 할인 1회

인터넷 액세스에는 많은 이점이 있습니다. 가상 방문을 하고, 수업을 받고, 건강보험 플랜과 연락을 유지할 수 있습니다. 모든 Hoosier Care Connect 가입자는 이 프로그램에 참여할 자격이 있습니다.

• 이 프로그램에 대해 자세히 알아보려면 여기를 클릭하십시오.
• 신청하려면 여기를 클릭하십시오.
  

신장 질환 치료

신장 질환은 중증 질환입니다. 신장 기능이 멈춘 후에는 생명을 유지하기 위해 신장투석이라 하는 정기적인 치료 또는 장기 이식이 필요합니다. 투석 시에는 건강한 신장의 기능과 동일한 기능을 가진 기계를 사용하여 혈액을 정화합니다.

플랜의 혜택으로는 다음이 있습니다.

• 투석
• 의약품
• 건강 교육 및 지원
• 장기 이식(필요한 경우)

실험실 및 X-선

문제가 무엇인지 알고 또 이를 일찍 발견할 수 있다면 큰 차이를 만들어 낼 수 있습니다. 당사 플랜은 다음을 보장합니다.

• 검사실 및 검사
• X-선, 스캔 및 기타 영상 촬영

당사는 건강을 개선하거나 최상의 상태를 유지하는 데 필요한 정보를 제공해 드립니다.

언어 지원

귀하의 건강 우려사항을 다루는 데 있어 더 많은 도움을 받으려면, 귀하와 담당 의사는 서로를 이해할 수 있어야 합니다. 영어(을)를 구사하지 못하는 사람에게는 이것이 더욱 어려울 수 있습니다. 진료 예약 시에 통역자가 동반하도록 주선해 드릴 수 있습니다. 당사는 귀하와 담당 의사 간의 언어 장벽을 줄이는 데 도움을 드리고자 합니다.

또한 당사는 두 가지 이상의 언어를 구사하는 ‘가입자 서비스 네비게이터’를 준비시켜 두고 있습니다. 그 중에 귀하의 언어를 구사하는 사람이 있을 수 있습니다. 또한 240개가 넘는 언어를 포함하는 저희의 통역 서비스에 연결해 드릴 수도 있습니다.

어린이 대상 납 중독 진단검사

납 중독은 위험합니다. 연령이 낮은 어린이 시기에 치료하지 않으면 장기적인 문제를 유발할 수 있습니다. 납은 다음 항목들에서 발견될 수 있습니다. 

• 페인트 
• 토양 
• 먼지 
• 공기 
• 도자기

납 중독을 확인하기 위해 담당 의사의 지시를 통해 특수 혈액 검사를 실시합니다. 이 검사는 보통 생후 6개월~만 2세에 실시합니다. 귀하의 자녀가 검사를 받지 않은 경우, 담당 의사는 최대 만 6세까지 검사를 실시하고자 할 수 있습니다. 자녀의 납 검사 결과가 양성인 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 자세한 내용은 가입자 서비스 부서로 문의하시기 바랍니다. 또한 다음 번 건강검진 방문 시 자녀의 담당 의사와 상의하실 수도 있습니다.

의약품

처방약을 받는 것은 귀하의 건강 케어에 있어 중요한 부분입니다. 의사가 권장 약품 목록(preferred drug list, PDL)에 들어 있는 약품을 처방하는 경우, 해당 약품의 비용이 보장됩니다. 귀하의 약품이 PDL에 없는 경우, 의료 제공자는 PDL에 올라 있는 다른 약품을 요청할 수 있습니다. 당사는 사전 승인이 있으면 기타 의약품들에 드는 비용을 지불해 드릴 수 있습니다.

당사의 네트워크 내 모든 약국에서 처방약을 조제받으실 수 있습니다. 대부분의 가입자가 본 서비스를 하루 24시간, 주 7일 이용하실 수 있습니다. 약국 목록은 서비스 제공자 명부를 확인하거나 웹페이지 myuhc.com/CommunityPlan/IN에서 확인하시기 바랍니다.

의약품을 받는 것과 관련하여 문제가 있는 경우, 가입자 서비스로 전화하십시오. 또한 담당 약사가 약국 헬프 데스크로 전화할 수도 있습니다. 해당 번호는 가입자 ID 카드 뒷면에 표시되어 있습니다.

90일분 공급 혜택
가입자는 90일 분량의 특정 유지 약물을 조제받으실 수 있습니다. 유지 약물은 일반적으로 만성 또는 장기 질환에 대해 정기적으로 복용하는 약물을 의미합니다. 

90일분을 한 번에 조제하면 매달 리필을 받을 필요가 없어집니다. 자세한 내용은 담당 의사 또는 약사에게 문의하십시오. 이 혜택에 포함된 약품의 전체 목록은 가입자 서비스(1-800-832-4643, TTY 711번)에 전화를 통해 문의하십시오.

간호사 핫라인

언제든지 의학적 질문이 생길 수 있습니다. 본인의 건강 상태에 관해 궁금한 점이 있는 경우, 간호사와의 전화상담(주 7일, 하루 24시간)을 이용하실 수 있습니다: 1-866-801-4407, TTY 711.

당사 간호사는 다음을 도와드립니다.

• 귀하의 증상 내용 청취
• 자기 관리 관련 지원
• 다음 번 의사 방문 시 진료 서비스를 받을 수 있는지 여부 또는 응급 치료 센터에 내원해야 하는지 여부에 대한 조언
• 응급실에 가야 할 시점인지에 대해 판단할 수 있도록 지원

전화 서비스

휴대전화가 필요하십니까? 우리 프로그램은 음성, 문자, 데이터를 무제한으로 제공합니다. www.mybenefitphone.com을 방문해 오늘 신청하십시오.

금연 또는 전자담배 제품

담배를 끊는 것은 힘든 일이긴 하지만, 저희가 도와드릴 수 있습니다. 금연 후 20분이 지나면 심박수가 정상 수준으로 떨어진다는 사실을 알고 계십니까? 또한, 금연 후 24시간 이내에 혈중 일산화탄소 수치가 정상 수준으로 떨어집니다.

금연에 대해 담당 의사와 상의하십시오. 34191번으로 READY 문자를 보내셔도 됩니다. 또는 1-800-QUIT-NOW(1-800-784-8669)로 전화하시면 금연에 도움이 되는 무료 코칭, 상담 및 용품을 드립니다. 2023년 중에 금연 프로그램을 완료하면 $25 기프트 카드를 드립니다. 

올바른 선택 프로그램

올바른 선택 프로그램은 더 나은 의료 결정을 내리는 데 도움이 되는 프로그램입니다.

올바른 선택 프로그램 대상자로 선정될 경우, 담당 일차 의료 서비스 제공자(primary medical provider, PMP) 1명, 담당 약국 1곳, 담당 진료 관리사 1명이 배정됩니다. 이 전문가 그룹이 적시에 적절한 장소에서 적절한 의료 서비스를 받을 수 있도록 도와드릴 것입니다.

자세한 내용은 가입자 서비스 부서에 전화를 통해 문의하십시오.

Able To에 의한 셀프 케어

• Self Care(셀프 케어). 이 무료 앱은 이용자에게 정서적 건강 도구를 제공해 기분이 나아질 수 있도록 돕습니다. 명상 상태, 호흡 운동, 동영상, 블로그 등을 확인하십시오. 개인화된 콘텐츠를 받아볼 수 있게 됩니다. 또한 Self Care 앱은 유연합니다. 원하는 시점과 장소에서 이 앱을 사용해 보십시오.
• 일일 기분 추적. 일상적인 질문에 답변하여 이용자의 현재 기분을 기록하고, 패턴을 발견하며, 진행 상황을 점검합니다.
• 명상 도구. 해당 내용들이 필요할 때 전통적인 이완 방식들(깊은 호흡 및 긍정적인 어떤 내용을 상상해 보는 것 등)을 탐색해 봅니다.
• 컬렉션. 이용자에게 가장 중요한 문제가 되는 내용들에 대한 콘텐츠, 도구 및 리소스를 포함한 생활 기술들을 구축합니다.
• 개인화된 로드맵. 이용자의 진행 상황을 추적하고, 목표를 설명하며, 주별 점검 내역을 통해 큰 발전을 이루어 나갑니다.

예방주사 및 백신

정기 예방주사는 질환을 예방하는 데 도움이 됩니다.

당사 플랜은 다음을 보장합니다.

• 담당 PMP가 권장하는 예방주사 및 백신
• 독감 예방주사
• 코로나19 예방주사 및 부스터샷
• 폐렴 예방주사
• 대상포진 예방주사

치료 서비스

물리치료, 작업치료, 언어 치료는 심각한 부상이나 질병에서 회복하거나 또는 가능한 신체 기능을 완벽하게 사용하는 데 도움이 될 수 있습니다.

필요에 따라 귀하의 담당 의사가 귀하에게 필요한 치료를 지시할 수 있습니다. 다음이 포함됩니다.

• 작업치료
• 물리치료
• 언어 치료
• 재가 치료

교통편

교통편이 필요한 경우, 혜택에 교통편이 포함됩니다. 당사는 다음과 같은 경우 여행 비용을 보장합니다.

• 진료 예약
• 푸드 뱅크
• 약국
• WIC 예약
• 메디케이드 자격 예약

다음의 간단한 규칙을 따르면 교통편을 이용하시는 데 도움이 됩니다. 

• 교통편을 이용하기 전에 영업일 기준 3+일 전에 전화로 예약해 주십시오 
• 교통편 예약 전화번호는 1-800-832-4643, TTY 711번입니다 
• 방문을 취소할 경우, 1-800-832-4643번으로 전화하여 교통편 이용을 취소하십시오 
• Medicaid ID 카드를 준비하십시오 
• 승인된 목적으로만 교통편을 이용하실 수 있습니다 
• 담당 의료인의 주소와 예약 날짜 및 시간을 숙지하십시오 
• 교통편을 이용하여 가야 하는 목적지에 대해 구체적으로 설명해 주십시오 
• 방문 후 귀가 시에 전화해 주십시오 
• 담당 의사가 의약품을 처방한 경우, 해당 의약품을 받기 위해 약국에 들르실 수 있습니다 
• 휠체어와 같은 특별한 도움이 필요한 경우 알려주십시오 
• 만 16세 미만의 가입자는 부모 또는 보호자가 동행해야 합니다 
• 교통편은 가까운 곳에 위치한 서비스 제공자를 방문하는 경우에 한하여 제한적으로 이용하실 수 있습니다

또한 버스 이용권이나 친구 및 가족 마일리지로 지급받으실 수 있습니다. 교통편을 예약하거나 교통편 서비스에 대해 문의하려면 가입자 서비스에 전화를 통해 문의하십시오.

이 서비스는 사전 예약을 통한 교통편 이용을 위한 것입니다. 생명을 위협하는 응급 상황이 발생한 경우에는 911로 전화하십시오. 귀하를 병원으로 이송해야 할 경우 구급차가 제공될 것입니다.

건강 진료

담당 의사에게 꾸준히 건강 진료를 받으면 건강을 유지하실 수 있습니다. 이러한 방문으로 건강 문제를 조기에 발견하여 치료를 받을 수 있습니다. 병에 걸리지 않았거나 증상이 조절되고 있더라도 매년 PMP와의 진료를 통해 건강검진을 받으셔야 합니다. 예방 서비스에는 연간 건강검진이

• 성인 및 어린이를 위한 검진
• 건강한 육아 진료
• 출산 예정 여성을 위한 진료
• 정기 예방주사 및 검사
• 암 검사

예방 진료에는 공동 부담금(코페이)이 청구되지 않습니다.