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주요 콘텐츠

UnitedHealthcare Community Plan - Heritage Health

메디케이드

UnitedHealthcare Community Plan offers a range of benefits. It’s for pregnant women, children, families and adults who meet income requirements. There are no costs to you for Medicaid benefits and services. View the benefits below to see all that our plan offers.

This is a current summary of health services and drug coverage provided by UnitedHealthcare Community Plan of 네브래스카. A detailed description of the benefits can be found in the Member Handbook.

혜택 및 특징

건강 및 질병 관리

Get the care you and your children need to stay healthy — or to be at your best. 다음이 포함됩니다.

  • Unlimited PCP Visits. See your primary care provider (PCP) as needed.
  • Shots and Vaccines. Routine shots help protect against illness.
  • Nurse Hotline. Speak with a registered nurse 24/7.
  • Lab and X-rays. Lab tests, x-rays and diagnostic imaging are covered.
  • Therapy Services. Physical or other therapy to help you be your best.
  • Foot Care. We provide special care to keep your feet healthy.
  • Hospitalization. You pay nothing for care in a hospital.
  • Chiropractor Services. Limited chiropractic visits are covered
  • Lead Screening. Can be done in the doctor’s office or local health department.
  • Prescriptions. Many preferred Brand and Genetic Prescriptions are covered.

산모와 아이의 건강과 행복보다 중요한 것은 없습니다. That’s why our plan benefits include: 

  • Choice of Birth Centers. Pick from our large network of hospitals or Birthing Center.
  • Choice of Doctors. Find a doctor you trust for your pregnancy care.
  • Healthy First Steps®. Get extra support and rewards to keep you and your baby healthy.
  • Prenatal Visits. Care for you before your baby is born.
  • Text4baby. Text messages with helpful tips and reminders for you and your baby.. 
  • Community Baby Showers. Education on prenatal and postpartum care.
  • Electric Breast Pumps covered.

If you or a family member has special health care needs, you can count on us. Our plan will provide the extra care and services you need. 혜택에는 다음이 포함됩니다. 

  • Asthma, Allergy, Heart Failure, CAD, Depression, Diabetes and COPD Care. Exams, testing and supplies are covered.
  • Care Management. Get personal help managing health conditions.
  • Mental Health and Substance Use Services. Get caring help to meet your recovery goals.

시력과 청력이 건강한 상태인지 확인하세요. 혜택에는 다음이 포함됩니다.

  • Hearing. Tests, checkups and hearing aids, if needed.
  • Vision. Routine eye exams, plus frames and prescription lenses are covered. 

Vision Provider Lookup

 

If you are recovering from a serious illness or surgery, you may need extra support. Our plan includes the care and equipment needed to recover safely at home. 혜택에는 다음이 포함됩니다.

  • Equipment and Supplies. In-home medical and safety equipment are covered.
  • Home Health Care. Medical care in your home, if needed.
  • Skilled Nursing Facility. Brief stay at a skilled nursing facility while you recover from sickness or injury.

때로 건강 보험을 이용하는 데 몇 가지 추가적인 도움이 필요할 수 있습니다. 그러한 경우에 다음과 같은 지원을 받을 수 있습니다. 

  • Nurse Hotline℠. Speak with a registered nurse 24/7.
  • Member Services. Your benefit questions are answered Monday - Friday, 7:00 a.m. - 7:00 p.m. CT or 6:00 a.m. – 6:00 p.m. MT
  • Language Help. Connect to an interpreter through Member Services at no cost to you.
  • 금연. Enroll with the 네브래스카 Tobacco - Free Quit Line and ask your doctor about support to help you quit.

Asthma, Allergy and COPD Care

Do you or a family member have trouble managing asthma or COPD symptoms?
You will get a customized treatment plan and medicine to:

  • Manage flare-ups.
  • Reduce symptoms.
  • Help you stay active.

의료 관리

When a member has complex health care needs, a care manager can really help. 다음을 수행합니다.

  • Work with you and family members and friends on a plan of care.
  • 의학 용어를 쉬운 말로 설명합니다.
  • Coordinate your doctor appointments.
  • Provide your care team with your medical records. 
  • Make a referral to community social service programs.
  • Offer rewards like a gift card for chronic care checkups or well care visits.

Cell Phone Program

Eligible members can get health support with mobile phone service at NO COST to you from select Lifeline service providers. We want to help you stay connected!  Apply Now! Call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711 for assistance.. 

Children's Health Support

  • Rewards program for well-child visits.
  • Dr. Health E. Hound® provides nutritional education and promotes fitness and healthy habits.

카이로프랙틱 치료

Medicaid limits coverage of chiropractic services to: (i) Certain spinal X-rays; (ii) Manual manipulation of the spine; (iii) Certain evaluation and management services; (iv) Traction; (v) Electrical stimulation; (vi) Ultrasound; and (vii) Certain therapeutic procedures, activities, and techniques designed and implemented to improve, develop, or maintain the function of the area treated.

출산 센터의 선택

어디에서 아이를 출산할 것인가는 중요한 선택입니다. That’s why you can pick from our large network of hospitals or Birthing Center.

We also encourage you to tour the hospital’s birthing center. This way you will be familiar with it and be better informed when you have your baby.

의사 선택

각 가입자는 주치의(PCP)를 선택할 수 있습니다. Doctor Lookup(의사 찾아보기) 도구를 사용하여 담당 의사가 당사 네트워크 소속인지 확인할 수 있습니다.

귀하의 PCP는 다음을 주로 담당하는 주치의입니다.

  • 예방적 건강 관리
  • 질병 또는 상해에 대한 치료
  • Care coordination with specialists.

For members who don’t have a doctor or whose doctor is not in our network, Member Services can help find a new one close by.

치아 관리

귀하의 건강을 유지하기 위해서는 매년 치과 검진을 받는 것이 중요합니다. 보험 적용 범위는 다음과 같습니다. 

  • Two exams and cleanings per year for children and adults.
  • Bitewing X-ray once every 12 months and one complete set of X-rays every three years. 
  • Minor restorations such as filling. 
  • Major restorations such as crowns and root canals (one of each per 12 months). 
  • Deep cleanings and surgical treatment for gum disease. 
  • Partial or full dentures, and repairs to partials or full dentures. 
  • Sedation and nitrous oxide (known as laughing gas) if medically necessary.

때로는 치과에 가는 것이 힘든 사람들이 있습니다. 터치에 예민한 사람들이 있습니다. 그러한 분들은 추가적인 시간이나 부드러운 케어가 필요할 수 있습니다. 귀하 또는 가족에게 적합한 치과의사를 찾도록 도와 드리겠습니다. 가입자 서비스 팀에 1-800-641-1902 또는 TTY 711번으로 전화하세요.

당뇨병 지원

당뇨병을 앓고 있는 분인 경우, 더 편하게 생활하실 수 있도록 도와드리겠습니다. You'll get medicine, supplies and education to help you reach and stay your best. Our diabetes program also includes self-care training and classes focused on:

  • Managing stress.
  • 건강한 라이프스타일 적용
  • Wellness Rewards for getting needed exams.

질병 관리

If you have chronic or high-risk illnesses, our disease management services may help you. We provide support for:

  • Congestive heart failure.
  • 천식
  • HIV.
  • Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
  • Coronary artery disease.

장비 및 소모품

Our member’s health and safety at home are important.

Our plan covers medical equipment ordered by the doctor or care manager. 다음과 같은 소모품이 필요할 수 있습니다.

  • 산소 탱크
  • 병상
  • 휠체어 또는 보행보조기구 

발 관리

발을 건강한 상태로 유지하기 위해 필요한 검사를 제공합니다. And if you have diabetes, good foot care can help prevent much more serious problems.

발치료 보험 적용 범위는 다음과 같습니다.

  • Routine foot exams.
  • 발 관리 및 알맞은 신발 선택에 대한 팁
  • 신경 손상의 위험 신호에 대한 정보

Healthy First Steps®

Healthy First Steps를 통해 귀하와 아기의 건강한 미래를 준비하고 많은 리워드까지 받으세요. 저희 프로그램은 귀하와 아기를 건강하게 유지하기 위한 올바른 조치를 취할 것입니다. 

당사는 다음과 같은 경우에 가입자에게 도움을 드립니다.

  • 임신 진료 제공자 및 소아과 의사(소아 의사)를 선택하는 경우.
  • 진료 및 검진을 예약하고 병원 방문을 위한 교통편을 준비하는 경우.
  • 전체 임신 기간과 출산 후 첫 15개월 동안 방문할 때마다 리워드를 받는 경우.
  • 수유모를 위한 유축기 등 소모품을 받는 경우.
  • 여성, 영유아 및 어린이(WIC) 서비스와 같은 커뮤니티 리소스에 연결하는 경우.

청력 관리

Trouble hearing can affect your everyday life in many ways.  Our plan includes services and support to help protect your hearing. 

보장 내용은 다음과 같습니다.

  • Exams, aids and tests.
  • 보청기 및 배터리

Home Care

After surgery or a serious illness, you may need  in-home medical visit(s) to check on how well you are healing.

당사 플랜에서는 승인을 전제로 다음을 보장합니다.

  • In-home medical visit(s).
  • 병원 침대, 보행 보조기, 휠체어 등의 의료 장비
  • 일회용 의료 소모품

입원

This plan pays for expenses related to a hospital stay, so our members can rest and heal.

입원 보상 범위는 다음과 같습니다.

  • 간호
  • 숙식
  • 소모품 및 장비
  • 치료 및 요법
  • 진단 검사 및 검진

And after leaving hospital, we can provide transitional care services. 자택에서 후속 치료를 통해 계속 치료를 받을 수 있도록 보장해 줍니다.

호스피스 서비스

Hospice services are covered when they are ordered by a physician.

검사실 및 X-레이

Knowing what’s wrong and finding it early can make all the difference.  Our plan covers:

  • 검사실 및 검사
  • X-레이, 스캔 및 기타 영상 처리

건강을 개선하거나 최상의 상태를 유지하는 데 필요한 정보를 얻을 수 있도록 지원해 드립니다. 

언어 지원

당사는 가입자가 이해하기 쉬운 언어 또는 형식으로 된 가입자 자료를 구비하고 있습니다. 당사의 의료인 네트워크에는 다양한 언어가 가능한 많은 의사들이 포함되어 있습니다. 당사의 서비스 제공자 명부에는 해당 의사들이 사용하는 언어가 표시되어 있습니다. Additionally, many of our Member Service Advocates speak multiple languages. 통화 시, 저희는 240개가 넘는 언어로 지원을 제공하는 통역 서비스에 연결해 드릴 수 있습니다. 통역 서비스를 통한 지원에는 미국 수화도 포함됩니다.

전화를 통해 듣는 데 문제가 있는 경우 문자 전화를 이용하실 수 있습니다. 본 무료 서비스를 통해 청각 또는 언어 장애가 있는 분도 전화를 걸고 받으실 수 있습니다. 711(으)로 전화하세요. 그리고 번호 1-800-641-1902를(을) 알려 주시면, 그쪽에서 귀하와 저희를 연결시켜 줄 것입니다.

또한 큰 활자, 점자 또는 오디오 파일을 통해서도 정보를 받으실 수 있습니다.

All of the language interpretation and material translations/alternate formats are available at no cost to you. 

Member Services Advocates

특히 많은 건강 문제를 동시에 처리 중인 경우, 건강 진료 서비스를 혼자서 관리하는 것이 어려울 수 있습니다. 건강을 되찾고 유지하기 위해 추가 지원이 필요할 경우, 저희가 도와드릴 수 있습니다. All our UnitedHealthcare members have access to Member Service Advocates.

Your Advocate can help you:

  • Understand the Heritage Health program.
  • Get information in a different format, like audio (CD or flash drive), large print, or Braille.
  • Find a doctor, dentist or eye doctor.
  • Explain your benefits and coverage.
  • Talk to you about special programs that are available to you.
  • Connect you with a Clinical Coordinator if needed.
  • Find resources located near you to help you with other problems like food, housing, transportation, employment, feeling safe or getting an education.
  • Make sure you are aware of other State programs and services available to you, such as SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program) or WIC (Women, Infants and Children) program benefits.
  • Help you update your personal contact information like address, phone number, or email.
  • Make sure we know how you would like to be contacted (email, phone, or mail).
  • Resolve issues with providers, including specialty care and behavioral health.
  • Assist with challenges due to prior approval, payment for services, care delivery, and family welfare.

Remember, answers to any questions you have are just a click away at myuhc.com/CommunityPlan. Or you can call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, 7:00 오전–7:00 오후 CT (6:00 오전–6:00 오후 MT), Monday–Friday

 

Mental Health and Substance Use Services

행동 건강은 귀하가 어떻게 느끼고 행동하는지에 관한 것입니다. 이는 정신 건강이라고도 합니다. Your behavioral/mental health is important. All Heritage Health members can get behavioral/mental health and substance use services. You may see any in-network behavior/mental health doctor without a referral for outpatient treatment.

You can get behavioral/mental health services without a referral from your Primary Care Provider. Sometimes it makes sense to talk to your Primary Care Provider about any behavioral/mental health problems you believe you may have. That way, your Primary Care Provider can help to refer you to an appropriate provider in our network. If you want to find a provider on your own, you can search for one at any time and make an appointment. You can also call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, for help or visit liveandworkwell link.

보장 내용은 다음과 같습니다.

Behavioral/Mental Health Services 

  • 개인, 단체 및 가족 치료 
  • 외래환자 행동 건강 서비스 
  • 입원환자 행동 건강 서비스 
  • Specialized behavioral health services for children with autism.
  • Behavioral health rehabilitation services

약물 사용 장애 서비스 

  • 외래환자 아편유사제(통증 약물) 치료 
  • 요양 치료

Additional health resources can be found at myuhc.com/CommunityPlan. 귀하가 누릴 수 있는 가장 건강한 삶을 영위하는 데 필요한 균형, 지원, 케어 서비스를 찾아보십시오.

행동 건강 위기관리 서비스

행동 건강 위기에 처해 있다면 어떻게 해야 할까요?

You are always covered for a behavioral health, mental health, and substance use emergency. An emergency means a condition that comes on suddenly, is life threatening, is painful, or other severe symptoms that cannot wait to be treated.

응급 서비스는 미국 전역에서 보장됩니다. 생명을 위협하는 응급 상황에 처했다고 판단될 경우, 911에 전화하시거나 응급 진료 서비스를 제공하는 가장 가까운 병원으로 가시기 바랍니다.

As soon as it is possible, please call us to arrange for follow-up care after an emergency.

위기관리 서비스:

응급 상황에 처했다고 판단될 경우, 현재 위치에 관계없이 911에 전화하거나 응급 진료 서비스를 제공하는 가장 가까운 병원으로 가시기 바랍니다. 응급 상황이 종료된 후에는 최대한 빨리 주치의 또는 행동 건강 서비스 제공자에게 전화를 통해서 후속 진료 서비스를 예약하시기 바랍니다.

누군가와 이야기를 나누어야 하는 경우, 저희가 도와드리겠습니다. 911에 전화해야 할 때는 아니라고 생각하지만 즉시 도움이 필요한 경우, 당사의 행동 건강 위기관리 핫라인(1-800-641-1902)으로 주 7일/하루 24시간 언제든지 전화하실 수 있습니다.

온라인: http://www.suicidepreventionlifeline.org

No Copays

You will not have a copayment for care and services covered by our plan.

간호사 핫라인

곤란한 경우에 의학적 문제 및 상황이 발생하기도 합니다. 건강에 관해 궁금한 사항이 있는 경우 간호사에게 하루에 24시간, 일주일에 7일 전화할 수 있습니다.

당사 간호사는 다음을 도와드립니다. 

  • 증상에 관한 내용 청취
  • 자기 관리 지원
  • 의사 방문 시 또는 응급 치료 센터에서 진료를 받는 방법에 관해 조언합니다.
  • 응급실에 가야 할 때를 알려드립니다.

Over-The-Counter Drugs/Supplies

Select over-the-counter drugs and supplies are covered 100% with your doctor’s prescription.  

Your health care costs may include non-prescription medicines and supplies like aspirin, cough medicine or diabetic testing supplies. Covered 100% with your doctor’s prescription.

 

약국

Our plan includes prescription drugs and refills, and we make getting your medicine easy. Medicare and other insurance copays may apply. You can fill your prescriptions at:

  • 현지 약국
  • 집까지 배달하는 서비스

When you have a prescription filled, be sure to check that:

  • It’s included on the Preferred Drug List (PDL). 
  • It’s written by a network provider. 
  • It’s filled at a network pharmacy. 
  • You show your member ID card when you have it filled. 

Prescription Drug Copays

You can receive many available PREFERRED brand name and generic drugs with no copay. Brand NON-PREFERRED prescriptions drugs have a $3 copay.

If the Center of Medicare and Medicaid Services (CMS) shows you’re copay exempt, you will not have to pay the $3 copay. You may be copay exempt if you are:

  • 18 years old or younger.
  • Pregnant or gave birth within the last 60 days.
  • Staying in an inpatient hospital, long-term care facility, residential facility, adult family home or center for the developmentally disabled.
  • Staying in a medical facility and spending most of your income on medical costs.
  • A Native American getting services from an Indian Health Center.
  • Receiving waiver services under a 1915(c) waiver.
  • Receiving assistance from the State Disability Program.

90 Day Supply

You will be able to get a 90-day supply of select prescription medications from a retail pharmacy. 90일분을 한 번에 조제하면 매달 재조제를 받을 필요가 없어집니다. You’ll have three months between refills.

  • Talk with your pharmacist - Your pharmacist can call your doctor to get a new prescription for a 90-day supply. 
  • Talk with your doctor - Your doctor can write you a new 90-day supply prescription for the medicine above. We’ve let your doctor know about this change to your pharmacy benefit.  

If you have any questions, please call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, 7:00 오전–7:00 오후 CT (6:00 오전–6:00 오후 MT), Monday–Friday

태아기 진료

Your pregnancy is a journey you’ll want to make with the help of friends, family and a pregnancy doctor.

당사 플랜에서는 권장되는 모든 태아기 임상 진료 및 검사가 보장됩니다.

이러한 진료 시 클리닉에서는 다음을 수행합니다.

  • Make sure both you and your baby are healthy.
  • 임신의 각 단계에서 예상되는 상황을 설명합니다.
  • 질문에 대답해 드립니다.

금연

대부분의 사람들은 흡연이 건강에 미치는 악영향을 알고 있습니다. 금연해야 한다는 사실도 압니다. That’s why we encourage members to talk to their doctor about getting smoking cessation support. Counseling is covered when you enroll with the 네브래스카 Tobacco-Free Quit Line.  Medication for smoking cessation are available through 네브래스카 Medicaid. Call 1-800-784-8669

Residential Care

After a serious illness, surgery or injury, you may need extra nursing and therapy.  If needed, our plan covers short stays in a skilled facility where you can heal. 

포함되는 항목:

  • 요양원 서비스
  • 24시간 간호 케어
  • 일상 생활 활동 보조
  • 물리, 작업 및 언어 치료

예방주사 및 백신

Routine shots help protect members and their family from illness. 당사 플랜은 다음을 보장합니다.

  • Pneumonia, influenza and shingles shots.
  • Vaccines and Immunizations.  Routine shots to help keep your child healthy.
  • Other recommended shots and vaccines.

치료 서비스

물리, 작업 및 언어 치료는 심각한 부상 또는 질병에서 회복하거나 가능한 신체 기능을 완벽하게 활용하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

당사 플랜에서는 다음 혜택을 제공합니다.

  • 작업 치료
  • 물리 치료
  • 언어 치료

교통편

교통편이 필요한 경우, 혜택에 교통편이 포함됩니다. We cover trips for 네브래스카 Medicaid coverable services within a 20-mile radius of your home. 이러한 대상자에는 다음이 포함됩니다. medical, mental health, dental and vision appointments along with trips to the pharmacy.

다음의 간단한 규칙을 따르면 교통편을 이용하시는 데 도움이 됩니다. 

  • 영업일 기준 3+일 전에 전화해 주십시오 
  • Call Transportation Services at 1-833-583-5683 (TTY 1-866-288-3133) 7:00 a.m.–7:00 p.m. CT (6:00 a.m.–6:00 p.m. MT), Monday–Friday or visit www.modivcare.com.
  • Have your Medicaid ID card available. 
  • Know the name and address of your health care provider and the date and time of your appointment. 
  • 교통편을 이용하여 가야 하는 목적지에 대해 구체적으로 설명해 주십시오 
  • If you’re not sure how long your appointment will take, the return ride will be scheduled for “Call for Pickup.” That means you need to give Transportation Services a call when you’re ready to go home at 1-833-583-5683 (TTY 1-866-288-3133).   
  • 담당 의사가 의약품을 처방한 경우, 해당 의약품을 받기 위해 약국에 들르실 수 있습니다 
  • Let us know if you have special needs like a wheelchair, cane, or walker. 
  • Members under the age of 13 must have a parent or guardian with them. 
  • Transportation may be limited to a provider near you.
  • If you cancel your visit, call 1-833-583-5683 to cancel your ride.

You may also qualify for a bus pass. Give Modivcare a call to schedule a ride or ask questions about getting transportation services.

이 서비스는 사전 예약을 통한 교통편 이용을 위한 것입니다. 생명을 위협하는 응급 상황이 발생한 경우에는 911로 전화하십시오. 귀하를 병원으로 이송해야 할 경우 구급차가 제공될 것입니다.

Transplant Services

Covered when ordered by a network physician.

Unlimited Primary Care Provider Visits

There may be times when a member’s health requires repeated doctor visits. Our plan does not limit the number the number of visits to a primary care provider (PCP).  This way the members get the care they need. And the doctor can see how their health is progressing.

시력 관리

You'll get the care, eyeglasses and treatment that let you see life more clearly. 보험 적용 범위:

·  Annual eye exams.
·  Prescription lenses.

This benefit is offered by March Vision.

Wandering and Elopement

We will provide members and families with door and window alarms (up to six per household) to help reduce wandering without caregiver awareness.

건강 진료

담당 의사에게 건강 진료를 받으면 건강을 유지할 수 있습니다. 이러한 방문으로 건강 문제를 조기에 발견하여 치료를 받을 수 있습니다. 예방 서비스에는 연간 건강검진이

  • 성인 및 어린이를 위한 검진
  • 정기 예방 주사 및 검사
  • 유방 X선 사진

예방 치료에는 본인 부담금이 없습니다.

가입자 자료

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